Fyll i uppgifter om din energianvändning samt ditt hus och värmesystem.
Din närmaste Bad & Värmebutik kommer att kontakta Er.
* Dessa uppgifter måste fyllas i.

Namn:*  
Adress:*    
Postnummer:*  
Ort:*    
Energirabattkod:*    
Tel hem:*    
Mobil tel:    
Tel arb:    
E-post:*    
Typ av bostad:
Friliggande villa
Par/kedjehus
Radhus

Fasad:
Tegel
Trä
Betong

Har du:
1 plan
1½ plan
källare
Bubbelkar/pool

Uppvärmd yta:
m2
Antal personer i hushållet:
personer 		Fastighetens byggnadsår:
år
Ålder på det nuvarande uppvärmningssystemet:
år
 Fastighetensbeteckning:

Termostater bytt efter:
1990 1980 1970 Av tidigare modell
Nuvarande inomhustemperatur:
 °C
 Ev. tillbyggnad/renovering:
 år

Nuvarande uppvärmningssystem (fler alt är möjliga):
Fjärrvärme
Vattenburen golvvärme
 Golvvärme
Direktverkande elradiatorer
Elpanna
 Vedpanna
 Oljeeldning
Pellets
Solvärme
Luftvärme (el)
 Värmepump Berg Jord Sjö Luft/luft Luft/vatten Frånluft

Annat:

Energiförbrukning
 (se på faktura från leverantör):
m3 olja
 m3 ved (bland ved)
 kWh el
 kWh fjärrvärme

Är det tänkbart att huset kommer att byggas till?
Nej Ja inom 5 år Ja inom 10 år Vet ej

Storlek på ev tillbyggnad:
 kvm
Baserat på ovanstående information om ditt boende kan Bad & Värmes erfarna fackhandlare göra ett hembesök och närmare analysera din energiförbrukning, och föreslå eventuella alternativ och förbättringar.
Hembesök passar mig bäst:
Klicka på knappen "Skicka" för att sända formuläret.